通常情況下,胃酸是不會反流到食道的,食道下半段有一處高壓區,可阻擋胃酸向食道反流。如果賁門因故變松,高壓區的壓力下降甚至消失,食道下端括約肌的“閘門”很容易“失靈”,胃內容物就會倒流進入食道。富含大量胃酸、胃蛋白酶、胰酶的食物,易造成食道黏膜損傷,引起炎癥、糜爛甚至潰瘍,從而形成反流性食道炎。本病可單獨存在或與食管裂孔疝并存,可發生于任何年齡,但以中老年人常見,男女差別不大。
近年來,反流性食管炎的檢出率越來越高。本病患者的臨床表現為:
1、燒灼感:
餐后1小時胸骨后、劍突下或上腹部燒灼感或疼痛,可向頸、肩、背擴散,平臥或軀干前屈、彎腰時加重,而站立或坐位時以及服用抗酸藥物后可緩解。
2、胃內容物反流:
反胃常伴隨燒灼感同時出現,酸性或含膽汁的胃內容物溢入口腔,當軀干前屈或臥床時易出現,睡眠時由于反流液被吸入氣管可引起嗆咳或吸入性肺炎。
3、吞咽困難:
由于食管炎引起繼發性食管痙攣,多呈間歇性吞咽困難。如果為持續性吞咽困難常提示食管狹窄。
4、出血:
由于食管黏膜損傷,可有慢性少量出血。
患者在應注意以下幾點:
1、飲食
注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食后反流癥狀發生的頻率。相反,高脂肪飲食可
促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內容物反流。
2、體重
超重者宜減肥。因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液反流,特別是平臥位尤甚,故應積極減輕體重以改善反流癥狀。
3、臥位
床頭墊高15~20cm,對減輕夜間胃液反流是一個行之有效的好辦法。
4、改變不良睡姿
有人睡眠時喜歡將兩上臂上舉或枕于頭下,這樣可引起膈肌抬高,胃內壓力隨之增加,使胃液逆流而上。
5、生活習慣
盡量減少增加腹內壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。
6、忌酒戒煙
由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態,加重反流,吸煙還能減少食管黏膜血流量,抑制前列腺素的合成,降低機體抵抗力,使炎癥難以恢復。酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。
在本病的防治上,要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素,再用藥物控制癥狀,做到“標本兼治”。大部分患者經注意飲食調節、減輕體重、墊高床頭及加用藥物治療,都有良好的效果。